Un pacient de 68 de ani, din județul Sibiu, aflat în stare critică, a fost operat la Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu printr-o procedură care combină chirurgia deschisă cu radiologia intervențională. Potrivit spitalului, intervenția ar putea reprezenta o premieră națională. Evoluția postoperatorie a pacientului a fost favorabilă.
O echipă formată din specialiști din cinci domenii medicale a reușit să restabilească circulația sângelui prin artera mezenterică superioară, vas care asigură vascularizația unei mari părți a intestinului.
Procedura utilizată, denumită ROMS — Retrograde Open Mesenteric Stenting — presupune implantarea unui stent prin abord retrograd transabdominal. SCJU Sibiu precizează că, din informațiile disponibile în prezent, aceasta ar reprezenta o premieră la nivel național.
Pacientul avea deja leziuni de necroză intestinală
Bărbatul suferea de ischemie mezenterică cronică, o afecțiune caracterizată printr-un aport insuficient de sânge la nivelul intestinului. Starea sa s-a agravat brusc, evoluând către ocluzie intestinală prin ileus adinamic, iar unele segmente intestinale prezentau deja leziuni de necroză.
Viața pacientului era în pericol. Restabilirea urgentă a circulației sanguine era necesară pentru a limita extinderea leziunilor și pierderea de țesut intestinal.
Prima încercare de revascularizare, realizată prin acces la nivelul arterei brahiale, cu abordarea leziunii dinspre aortă, nu a avut succes. Medicii au decis atunci să recurgă la o intervenție chirurgicală deschisă, care a permis expunerea directă a arterei mezenterice superioare în cavitatea abdominală.
Stent implantat și țesutul necrozat îndepărtat în aceeași operație
Prin această cale de acces, medicii au introdus un cateter pe care l-au avansat către aortă, în sens opus circulației sângelui. Sub ghidaj fluoroscopic, echipa a traversat leziunea arterială, a realizat angioplastia și a implantat un stent pentru restabilirea fluxului sanguin.
În aceeași ședință operatorie, chirurgii au evaluat direct starea intestinului și au îndepărtat segmentele necrozate.
Potrivit SCJU Sibiu, abordarea hibridă a permis atât refacerea circulației prin artera afectată, cât și tratarea leziunilor intestinale. După operație, pacientul a avut o evoluție favorabilă.
Specialiști din cinci domenii au participat la intervenție
Intervenția a implicat colaborarea specialiștilor în radiologie intervențională, cardiologie intervențională, chirurgie vasculară, chirurgie generală și anestezie-terapie intensivă.
Echipa de radiologie și cardiologie intervențională a fost formată din medicii Ionuț-Octavian Năstase, Mihai Haranguș și Leontin Lazăr, alături de asistentul medical Raul Simion.
Din echipa de chirurgie vasculară și chirurgie generală au făcut parte medicii Vadim Breahnă, Serghei Țîcu, Florin Duță, Alin Mihețiu și Raluca Dochiu, împreună cu asistentele medicale Monalisa Oltean și Rodica Bunea.
Asistența de anestezie și terapie intensivă a fost asigurată de medicii Alexandra Mihai și Vlad Oltean, alături de asistenta medicală Iulia Jaglea.
Conducerea SCJU Sibiu a felicitat echipa implicată, subliniind rolul colaborării dintre specialități în tratarea acestui caz complex.
