Chirurgia modernă înseamnă intervenții rapide în cazurile critice, investigații adaptate fiecărui pacient și utilizarea tot mai frecventă a tehnicilor minim invazive, care reduc durerea și scurtează perioada de recuperare. Despre modul în care sunt gestionate urgențele chirurgicale și despre avantajele laparoscopiei vorbește Șef Lucrări Dr. Dan-Gheorghe Crețu, medic primar Chirurgie Generală, cu competențe în Chirurgie Oncologică și Ecografie Generală în cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu.
Intervenția rapidă poate salva viața
În cazul urgențelor chirurgicale, timpul de reacție este stabilit în funcție de gravitatea afecțiunii. Potrivit medicului, există trei categorii principale de urgențe.
„În urgențele imediate se intervine în mai puțin de o oră, cum este cazul hemoragiilor masive, rupturii de anevrism de aortă sau traumatismelor severe, intervenția chirurgicală desfășurându-se concomitent cu manevrele de resuscitare. În urgențele majore, operația are loc, de regulă, în 4-6 ore, iar în urgențele relative, intervenția poate fi programată în următoarele 24-48 de ore, timp în care pacientul este stabilizat și sunt efectuate investigațiile necesare”, explică dr. Crețu.
Printre afecțiunile care necesită intervenție rapidă se numără ocluziile intestinale, apendicita acută, perforațiile digestive, ischemiile acute și traumatismele severe.
Investigațiile sunt adaptate fiecărui pacient
Înaintea unei intervenții chirurgicale programate, pacientul trece printr-o evaluare completă. Sunt efectuate analize de laborator, investigații cardiologice, examinări pulmonare și investigații imagistice precum ecografia, tomografia computerizată sau RMN-ul, în funcție de afecțiunea tratată.
De asemenea, medicii țin cont de vârsta pacientului, bolile cronice și tratamentele urmate, în special de medicația anticoagulantă, care necesită ajustări înaintea operației.
„În urgențele majore se realizează doar investigațiile strict necesare, precum hemoleucograma, coagulograma și determinarea grupei sanguine, fără a întârzia intervenția chirurgicală”, precizează medicul.
Cum se pregătește pacientul pentru operație
Pregătirea începe cu zile sau chiar săptămâni înaintea intervenției și include consultul preanestezic, efectuarea analizelor și investigațiilor, tratarea eventualelor infecții și echilibrarea bolilor cronice.
Pacienților li se recomandă, atunci când este posibil, renunțarea la fumat și consumul de alcool cu cel puțin două până la patru săptămâni înainte de operație. În cazul intervențiilor digestive pot fi necesare o dietă specială și pregătirea intestinului.
În ziua operației sunt parcurse ultimele etape: semnarea consimțământului informat, montarea unei linii venoase, administrarea antibioticelor și a tratamentului pentru prevenirea trombozei, dar și pregătirea psihologică a pacientului prin explicarea procedurii și a recuperării postoperatorii.
Riscurile există, dar pot fi reduse
Orice intervenție chirurgicală implică anumite riscuri. Printre cele mai frecvente se numără hemoragia, infecțiile plăgii operatorii, reacțiile adverse la anestezie, complicațiile respiratorii și cardiovasculare, tromboembolismul venos, retenția urinară sau ileusul postoperator.
„Riscul apariției complicațiilor poate fi redus printr-o evaluare preoperatorie riguroasă, pregătirea corespunzătoare a pacientului și respectarea strictă a principiilor de asepsie și antisepsie”, subliniază dr. Dan-Gheorghe Crețu.
Chirurgia minim invazivă, tot mai prezentă în sala de operație
Tehnicile moderne au schimbat semnificativ chirurgia generală. La Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu sunt utilizate intervenții laparoscopice și robotice pentru numeroase afecțiuni, de la apendicită și colecistită până la hernii, splenectomii și patologie colorectală benignă sau oncologică.
„Putem aborda laparoscopic sau robotic o gamă largă de afecțiuni. Beneficiile chirurgiei minim invazive sunt certe atât pentru pacient, cât și pentru chirurg”, afirmă dr. Dan-Gheorghe Crețu.
Aceste tehnici oferă multiple avantaje: incizii mai mici, durere postoperatorie redusă, risc mai scăzut de complicații, spitalizare mai scurtă și o recuperare mult mai rapidă, permițând pacienților să revină într-un timp mai scurt la activitățile obișnuite.
