Pentru pacienții cu boală cronică de rinichi aflată în stadiu avansat, hemodializa devine parte din viața de zi cu zi. La Centrul de Hemodializă al Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu, pacienții ajung, de regulă, de trei ori pe săptămână, fiecare ședință durând aproximativ patru ore. Dincolo de procedura medicală se construiește însă, în timp, o relație aparte între pacient și personalul medical, explică asistentul-șef Nistor Mihaela Alexandra.
Hemodializa este necesară atunci când rinichii nu mai reușesc să elimine eficient toxinele și excesul de lichide din organism. Printre principalele afecțiuni care pot duce la boala cronică de rinichi se numără diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, glomerulonefritele și bolile renale ereditare, inclusiv boala polichistică renală.
Prevenția rămâne esențială. Controlul tensiunii arteriale și al glicemiei, menținerea unei greutăți normale, hidratarea corespunzătoare, evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool, dar și folosirea prudentă a medicamentelor care pot afecta rinichii pot reduce riscurile.
Controalele medicale periodice sunt importante mai ales pentru persoanele care suferă de diabet sau hipertensiune.
Patru ore, de trei ori pe săptămână
Înaintea fiecărei ședințe de hemodializă sunt verificate greutatea pacientului, tensiunea arterială, frecvența cardiacă și starea generală. Ulterior, pacientul este conectat la aparatul de dializă, iar sângele este filtrat extracorporal prin intermediul unui dializor.
Personalul medical urmărește permanent atât starea pacientului, cât și funcționarea aparatului.
„În mod obișnuit, o ședință de hemodializă durează patru ore și se efectuează de trei ori pe săptămână, frecvența și durata tratamentului fiind stabilite de medicul nefrolog în funcție de starea clinică și de necesitățile individuale ale fiecărui pacient”, explică asistentul-șef Nistor Mihaela Alexandra.
Pacienții trebuie să respecte programul ședințelor, tratamentul prescris și recomandările referitoare la alimentație și consumul de lichide. O atenție deosebită trebuie acordată și accesului vascular utilizat pentru dializă. Durerea, roșeața, sângerarea sau apariția unor umflături trebuie semnalate medicului.
Alimentația, parte importantă din tratament
Regimul alimentar este individualizat după evaluarea medicului nefrolog și a dieteticianului.
În general, pacienților aflați în dializă li se recomandă limitarea sării și a alimentelor bogate în potasiu și fosfor, precum și controlarea cantității de lichide consumate între ședințe.
Este important și un aport adecvat de proteine de calitate, alături de o alimentație echilibrată. Mișcarea, în limita posibilităților fiecărui pacient, evitarea fumatului și respectarea tratamentului sunt, de asemenea, recomandări importante.
Semnele care pot indica probleme ale rinichilor
Boala renală poate evolua în primele faze fără simptome evidente. Există însă o serie de semne care ar trebui să ducă la o evaluare medicală.
Printre acestea se află umflarea picioarelor sau a feței, modificările cantității ori aspectului urinei, prezența sângelui în urină, hipertensiunea arterială, oboseala accentuată, lipsa poftei de mâncare, greața persistentă, durerile lombare sau mâncărimile generalizate.
Persoanele cu diabet și hipertensiune arterială prezintă un risc crescut și ar trebui să își verifice periodic funcția renală chiar dacă nu au simptome.
O relație medicală care se construiește în ani
Activitatea Centrului de Hemodializă al SCJU Sibiu presupune colaborarea medicilor nefrologi, asistenților medicali, psihologului, dieteticianului și a celorlalți membri ai echipei.
Dincolo de tratamentul propriu-zis, o componentă importantă este sprijinul psihologic oferit pacienților care trebuie să se adapteze unui program de dializă pe termen lung.
„Adaptarea la tratamentul prin hemodializă poate reprezenta o provocare emoțională și de impact psihologic pentru mulți pacienți. De aceea, susținerea psihologică, comunicarea deschisă, depășirea momentelor dificile, încurajarea și implicarea familiei contribuie la creșterea complianței la tratament și la îmbunătățirea calității vieții”, arată Nistor Mihaela Alexandra.
În cazul dializei, relația dintre pacient și personalul medical este diferită de cea existentă în multe alte secții ale unui spital. Pacienții revin în centru de trei ori pe săptămână și, în multe cazuri, fac acest lucru ani la rând.
Personalul îi poate însoți încă din perioada de predializă, apoi în primele zile de tratament și ulterior pe tot parcursul adaptării la noul mod de viață.
„Această continuitate a îngrijirii permite o cunoaștere profundă a fiecărui pacient, atât din punct de vedere clinic, cât și uman, și favorizează construirea unei relații bazate pe încredere, respect și empatie”, spune asistentul-șef al Centrului de Hemodializă.
În anii de tratament sunt împărtășite atât perioadele dificile și complicațiile, cât și progresele pacienților și, pentru unii dintre ei, speranța unui transplant renal.
„Îngrijirea pacientului depășește dimensiunea strict medicală, devenind o relație profund umană, în care sprijinul, comunicarea și continuitatea au un rol esențial”, concluzionează Nistor Mihaela Alexandra.
