Pacienții cu afecțiuni toracice beneficiază la Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu atât de intervenții chirurgicale clasice, cât și de proceduri minim invazive. Printre patologiile tratate cel mai frecvent se numără cancerul pulmonar, revărsatele pleurale și traumatismele toracice, explică dr. Achim Lucian-David, medic primar Chirurgie Toracică în cadrul Secției Clinice Chirurgie I.
Potrivit medicului sibian, cancerul pulmonar, primitiv sau secundar, se află printre cele mai frecvente afecțiuni care necesită tratament chirurgical toracic. Medicii tratează, de asemenea, revărsatele pleurale lichidiene, fie ele benigne, infecțioase sau non-infecțioase, maligne ori paramaligne, precum și acumulările de aer la nivel pleural, spontane sau provocate de traumatisme.
O altă categorie importantă este reprezentată de traumatismele toracice, inclusiv fracturile costale sau sternale, care pot fi asociate cu hemotorax sau pneumotorax.
Toracoscopie și mediastinoscopie, disponibile la Sibiu
La SCJU Sibiu sunt utilizate toracoscopia și mediastinoscopia, atât pentru diagnostic, cât și pentru tratamentul chirurgical al unor afecțiuni toracice.
În colaborare cu medicii de radiologie intervențională pot fi realizate și biopsii percutanate ale tumorilor toracice, ghidate ecografic sau prin computer tomograf.
Bronhoscopia diagnostică este efectuată, în principal, la Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu. În anumite situații, proceduri bronhoscopice diagnostice sau terapeutice pot fi realizate și în cadrul Secției de Terapie Intensivă ori în blocul operator al SCJU Sibiu, în special atunci când este necesară prezența unui medic anestezist.
Cancerul pulmonar poate evolua fără simptome în fazele incipiente
Una dintre principalele dificultăți în diagnosticarea cancerului pulmonar este faptul că, în stadiile de debut, boala poate să nu producă simptome.
Printre manifestările care pot apărea se numără tusea, durerea și hemoptizia, adică eliminarea de sânge prin tuse.
„Tusea, fiind un simptom foarte obișnuit, mai ales în cazul fumătorilor, este adesea ignorată multă vreme de către pacienți”, explică dr. Achim Lucian-David.
Medicul atrage atenția și asupra unor simptome generale precum scăderea neintenționată în greutate, oboseala nejustificată și fatigabilitatea.
În multe situații, pacienții ajung la medic într-un stadiu avansat al bolii, când posibilitatea unei intervenții chirurgicale cu intenție curativă este mult redusă.
Descoperirea întâmplătoare a unei opacități nodulare pe o radiografie pulmonară trebuie, de asemenea, investigată suplimentar.
„Orice «pată», adică o opacitate nodulară proiectată în câmpul pulmonar, descoperită la un examen radiologic pulmonar merită investigată suplimentar cu ajutorul medicului pneumolog și al chirurgului toracic”, precizează medicul.
Intervențiile minim invazive permit o recuperare mai rapidă
Operațiile de chirurgie toracică pot fi realizate atât prin abord clasic, cât și minim invaziv.
În cazul toracotomiei clasice, musculatura intercostală este secționată, iar coastele sunt îndepărtate pentru a permite accesul chirurgului la cavitatea pleurală, plămân, mediastin sau peretele toracic.
În chirurgia minim invazivă, accesul se realizează tot prin spațiile intercostale, însă trauma asupra peretelui toracic este considerabil mai redusă.
Acest lucru poate însemna o durere postoperatorie mai mică și o recuperare mai rapidă pentru pacient.
La SCJU Sibiu sunt efectuate intervenții toracoscopice și intervenții de chirurgie toracică video-asistată – CTVA – atât în scop diagnostic, cât și terapeutic.
În majoritatea cazurilor este preferat abordul minim invaziv, însă medicii pot decide trecerea la operația clasică atunci când acest lucru este necesar pentru tratarea completă și corectă a afecțiunii.
„Interesul pacientului și prognosticul pe termen lung sunt ceea ce primează”, subliniază dr. Achim Lucian-David.
Cum ajunge pacientul de la diagnostic la operație și recuperare
În cazurile acute, cum sunt traumatismele sau pleureziile care provoacă insuficiență respiratorie, pacienții sunt preluați, de regulă, din Unitatea de Primiri Urgențe, unde sunt evaluați și beneficiază de consulturile interdisciplinare necesare.
Atunci când intervenția nu poate fi amânată, procedurile chirurgicale de urgență pot fi efectuate imediat, iar pacientul este ulterior internat în Compartimentul de Chirurgie Toracică, în Terapie Intensivă sau într-o altă secție, în funcție de afecțiunile asociate.
În cazurile cronice, investigațiile sunt efectuate în ambulatoriu. Indicația chirurgicală este stabilită pe baza examenului CT toracic, a rezultatului bronhoscopiei și a evaluării funcției respiratorii prin spirometrie și, atunci când este necesar, prin proba de efort.
Înaintea operației, pacientul trece printr-o evaluare care poate include analize de laborator, screening infecțios, EKG, consult cardiologic și evaluare preanestezică.
După intervenția chirurgicală, pacientul rămâne, de regulă, în Terapie Intensivă în primele 24 de ore. Ulterior, revine în secție, unde perioada medie de internare este de aproximativ patru-cinci zile, în funcție de complexitatea intervenției, metoda chirurgicală utilizată și evoluția postoperatorie.
După externare, pacientul revine la control în ambulatoriu pentru evaluarea chirurgicală, îndepărtarea firelor și stabilirea tratamentului ulterior, inclusiv în funcție de rezultatul examenului histopatologic.
